कैंसर के इलाज के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और स्टेम सेल प्रत्यारोपण

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कैंसर के इलाज के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और स्टेम सेल प्रत्यारोपण
कैंसर के इलाज के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और स्टेम सेल प्रत्यारोपण
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स्टेम सेल प्रत्यारोपण - अस्थि मज्जा या अन्य स्रोतों से - ल्यूकेमिया और लिम्फोमा जैसे कुछ प्रकार के कैंसर वाले लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग मल्टीपल मायलोमा और न्यूरोब्लास्टोमा के लिए भी किया जाता है, और उनका अध्ययन अन्य कैंसर के उपचार के रूप में भी किया जा रहा है।

कैंसर के मरीज इन प्रत्यारोपणों को क्यों मानते हैं? जबकि कीमोथेरेपी और विकिरण की उच्च खुराक कैंसर कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से मार सकती है, उनका एक अवांछित दुष्प्रभाव होता है: वे अस्थि मज्जा को भी नष्ट कर सकते हैं, जहां रक्त कोशिकाएं बनती हैं।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट का उद्देश्य शरीर को स्वस्थ कोशिकाओं और बोन मैरो से भरना होता है जब कीमोथेरेपी और विकिरण समाप्त हो जाते हैं।एक सफल प्रत्यारोपण के बाद, अस्थि मज्जा नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करना शुरू कर देगा। कुछ मामलों में, प्रत्यारोपण का एक अतिरिक्त लाभ हो सकता है; नई रक्त कोशिकाएं किसी भी कैंसर कोशिकाओं पर हमला करेंगी और उन्हें नष्ट कर देंगी जो प्रारंभिक उपचार से बच गई हैं।

स्टेम सेल को समझना

जहां आपने समाचारों में भ्रूण स्टेम सेल के बारे में सुना होगा, वहीं कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाले स्टेम सेल अलग होते हैं। उन्हें हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल कहा जाता है।

इन सेल में क्या खास है? अधिकांश कोशिकाओं के विपरीत, इन स्टेम कोशिकाओं में नई और विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं को विभाजित करने और बनाने की क्षमता होती है। विशेष रूप से, वे ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं, संक्रमण से लड़ने वाली श्वेत रक्त कोशिकाओं और थक्का बनाने वाली प्लेटलेट्स बना सकते हैं।

अधिकांश स्टेम सेल अस्थि मज्जा में होते हैं, हड्डी के अंदर एक स्पंजी ऊतक। अन्य स्टेम सेल - जिन्हें परिधीय रक्त स्टेम सेल कहा जाता है - रक्त में प्रसारित होते हैं। दोनों प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण में इस्तेमाल किया जा सकता है।

कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट के लिए उम्मीदवार कौन है?

हालांकि स्टेम सेल प्रत्यारोपण जीवन रक्षक हो सकता है, लेकिन वे सभी के लिए सही उपचार नहीं हैं। प्रक्रिया कठिन और थकाऊ हो सकती है।

यह देखते हुए कि जोखिम गंभीर हो सकते हैं, यह तय करना कि कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण करना आसान नहीं है। आपके डॉक्टर को आपकी सामान्य शारीरिक स्थिति, निदान, बीमारी की अवस्था और आपके द्वारा पहले से किए गए उपचारों पर विचार करना होगा। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि आप प्रक्रिया से गुजरने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। आपको यह सुनिश्चित करने की भी आवश्यकता है कि आप स्टेम सेल प्रत्यारोपण के संभावित लाभों और जोखिमों को समझते हैं।

ध्यान रखें कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण केवल विशिष्ट प्रकार के कैंसर के उपचार में ही प्रभावी प्रतीत होता है। उदाहरण के लिए, जबकि वे कभी स्तन कैंसर के लिए उपयोग किए जाते थे, विशेषज्ञ अब उनकी अनुशंसा नहीं करते हैं। अध्ययनों में पाया गया कि उन्होंने मानक उपचारों से बेहतर काम नहीं किया।

प्रत्यारोपित स्टेम सेल कहाँ से आते हैं?

प्रत्यारोपण के लिए स्टेम सेल - चाहे परिधीय रक्त कोशिकाओं से या अस्थि मज्जा से - दो स्थानों से आ सकते हैं: आपका शरीर या एक मिलान दाता का शरीर।

ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट में कीमोथेरेपी और विकिरण प्राप्त करने से पहले आपके शरीर से ली गई स्टेम सेल शामिल हैं। स्टेम सेल जमे हुए हैं, फिर उपचार के बाद आपके शरीर में पुन: पेश किए जाते हैं।

एलोजेनिक ट्रांसप्लांट में स्टेम सेल शामिल होते हैं जो किसी अन्य व्यक्ति से आते हैं जिसका ऊतक प्रकार आपके "मिलान" करता है। अधिकांश दाता रिश्तेदार होते हैं - अधिमानतः और अक्सर एक भाई-बहन।

यह पता लगाने के लिए कि क्या स्टेम सेल मेल खाते हैं, एक संभावित स्टेम सेल डोनर के रक्त का परीक्षण ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन टेस्टिंग (HLA टेस्टिंग) नामक प्रक्रिया में किया जाएगा। उन बहुत ही दुर्लभ मामलों में जहां दाता आपका समान जुड़वां है - और इस प्रकार एक आदर्श मेल - इसे "सिन्जेनिक ट्रांसप्लांट" कहा जाता है।

दान की गई स्टेम कोशिकाओं का एक अन्य स्रोत बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल या प्लेसेंटा से लिया गया रक्त है।कुछ लोग बच्चे के जन्म के बाद इस रक्त को फेंकने के बजाय स्टोर या दान करना पसंद करते हैं। रक्त लेने की प्रक्रिया से माँ या बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, क्योंकि गर्भनाल और नाल में केवल थोड़ी मात्रा में रक्त होता है, गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण आमतौर पर केवल बच्चों या छोटे वयस्कों में ही किया जाता है।

स्टेम सेल भी उस से आ सकते हैं जिसे मैचेड असंबंधित डोनर (MUD) के रूप में जाना जाता है। आपके बोन मैरो और टिश्यू टाइपिंग का मिलान किसी अज्ञात डोनर से बोन मैरो रजिस्ट्री के जरिए किया जाता है ताकि एक संगत डोनर ढूंढा जा सके। यदि मरीज का कोई रिश्तेदार नहीं है जो उनके स्टेम सेल से "मिलान" करता है, तो डॉक्टर बोन मैरो रजिस्ट्रियों की तलाशी लेंगे।

कैंसर के इलाज के लिए अस्थि मज्जा या स्टेम सेल एकत्रित करना

डॉक्टर आपसे या किसी डोनर से स्टेम सेल कैसे इकट्ठा करेगा? यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कैंसर के इलाज के लिए पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट करवा रहे हैं या बोन मैरो ट्रांसप्लांट।

  • परिधीय रक्त स्टेम सेलइस दृष्टिकोण में, दाता के रक्त में परिसंचारी स्टेम कोशिकाओं को काटा और संग्रहीत किया जाता है। कैंसर के इलाज के लिए बोन मैरो ट्रांसप्लांट की तुलना में यह तकनीक अधिक आम हो गई है। परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण कुछ के लिए उतना ही प्रभावी है, लेकिन सभी कैंसर नहीं, लेकिन दान करने की प्रक्रिया सरल है।

    कुछ दिनों के लिए, दाता - चाहे वह आप हो या कोई अन्य व्यक्ति - वृद्धि कारक नामक विशेष दवाएं लेगा जो रक्त में अस्थायी रूप से स्टेम कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करती हैं। इस दवा के साइड इफेक्ट्स में हड्डी का दर्द शामिल है। फिर, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक विशेष मशीन के माध्यम से दाता के रक्त को छानने के लिए एक नस में एक कैथेटर डालेगा। यह उपकरण स्टेम कोशिकाओं को निकालता है और रक्त को वापस शरीर में परिचालित करता है।

    प्रक्रिया में आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं। पर्याप्त स्टेम सेल एकत्र होने से पहले दाता को कुछ दिनों के लिए प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। तब स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपण तक जमे हुए हैं। जोखिम बहुत कम हैं। प्रक्रिया के दौरान साइड इफेक्ट्स में हाथों में बेहोशी और ऐंठन शामिल हैं।

  • अस्थि मज्जा स्टेम सेल। क्योंकि अस्थि मज्जा की कटाई अधिक शामिल है, यह एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। दाता या तो सामान्य संज्ञाहरण (और सो रहा है) या क्षेत्रीय संज्ञाहरण (जो कमर से नीचे की भावना को समाप्त करता है) के तहत होगा। एक डॉक्टर तब एक हड्डी में एक सुई डालेगा - आमतौर पर कूल्हे में - और कुछ अस्थि मज्जा को वापस ले लें, जो फिर संग्रहीत और जमे हुए है।

    प्रक्रिया में एक से दो घंटे लगते हैं और जोखिम बहुत कम होते हैं। सबसे गंभीर खतरा एनेस्थीसिया से ही आता है। जिस क्षेत्र में सुई डाली जाती है वह कुछ दिनों के लिए दर्द या चोट लग सकता है। इसके बाद कई दिनों या हफ्तों तक दाताओं को थकान भी महसूस हो सकती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

इससे पहले कि आप स्टेम सेल ट्रांसप्लांट करवाएं, आपको वास्तविक कैंसर का इलाज मिल जाएगा। असामान्य स्टेम कोशिकाओं, रक्त कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आपका डॉक्टर आपको कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या दोनों की उच्च खुराक देगा।इस प्रक्रिया में, उपचार आपके अस्थि मज्जा में स्वस्थ कोशिकाओं को मार देगा, अनिवार्य रूप से इसे खाली कर देगा। आपका ब्लड काउंट (लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या) जल्दी गिर जाएगा। चूंकि कीमोथेरेपी और विकिरण से मतली और उल्टी हो सकती है, इसलिए आपको मतली-रोधी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। मुंह के छाले भी एक आम समस्या है जिसका इलाज दर्द की दवा से करना पड़ सकता है।

बिना बोन मैरो के आपका शरीर कमजोर होता है। आपको संक्रमण से बचाने के लिए आपके पास पर्याप्त श्वेत रक्त कोशिकाएं नहीं होंगी। तो इस समय के दौरान, आपको अस्पताल के कमरे में अलग-थलग किया जा सकता है या जब तक नई अस्थि मज्जा बढ़ने लगती है, तब तक आपको घर पर रहने की आवश्यकता हो सकती है। आपको स्वस्थ रखने के लिए आपको रक्ताधान और दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है?

आपकी कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार समाप्त करने के कुछ दिनों बाद, आपका डॉक्टर वास्तविक स्टेम सेल प्रत्यारोपण का आदेश देगा। कटे हुए स्टेम सेल - या तो दाता से या आपके अपने शरीर से - एक IV ट्यूब के माध्यम से एक नस में पिघले और डाले जाते हैं।प्रक्रिया अनिवार्य रूप से दर्द रहित है। वास्तविक स्टेम सेल प्रत्यारोपण रक्त आधान के समान है। इसमें एक से पांच घंटे लगते हैं।

तब कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से अस्थि मज्जा में चली जाती हैं। बहाल अस्थि मज्जा कई दिनों के बाद या कई हफ्तों बाद तक सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देना चाहिए।

आपको अलग-थलग रहने में कितना समय लगेगा, यह आपके रक्त की मात्रा और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। जब आपको अस्पताल से या घर पर आइसोलेशन से रिहा किया जाता है, तो आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगी कि आप अपनी देखभाल कैसे करें और संक्रमणों को कैसे रोकें। आप यह भी जानेंगे कि किन लक्षणों की तुरंत जांच की जानी चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से ठीक होने में महीनों या साल भी लग सकते हैं। आपका नया अस्थि मज्जा कितना अच्छा काम कर रहा है, यह जांचने के लिए आपके डॉक्टर को परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट प्रक्रिया में भी भिन्नताएं हैं। एक दृष्टिकोण को अग्रानुक्रम प्रत्यारोपण कहा जाता है, जिसमें एक व्यक्ति को कीमोथेरेपी के दो दौर और दो अलग-अलग स्टेम सेल प्रत्यारोपण मिलेंगे। दो प्रत्यारोपण आमतौर पर एक दूसरे के छह महीने के भीतर किए जाते हैं।

एक अन्य को "मिनी-ट्रांसप्लांट" कहा जाता है, जिसमें डॉक्टर कीमोथेरेपी और विकिरण की कम खुराक का उपयोग करते हैं। उपचार सभी अस्थि मज्जा को मारने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है - और यह सभी कैंसर कोशिकाओं को भी नहीं मारेगा। हालांकि, एक बार दान की गई स्टेम कोशिकाएं अस्थि मज्जा में पकड़ लेती हैं, तो वे प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं जो शेष कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं और उन्हें मार सकती हैं। इसे नॉन-मायलोब्लेटिव ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है।

कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?

मुख्य जोखिम स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार से आते हैं। जब वे अस्थि मज्जा को नष्ट कर देते हैं, तो शरीर में संक्रमण और अनियंत्रित रक्तस्राव का खतरा होता है। सामान्य सर्दी या फ्लू भी काफी खतरनाक हो सकता है।

आपके रक्त की गणना सामान्य होने में कुछ समय लग सकता है। अल्पावधि में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण से मतली, थकान, बालों का झड़ना और मुंह के छाले जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी और विकिरण भी बांझपन, अंग क्षति, और नए कैंसर के बढ़ते जोखिम का कारण बन सकते हैं।

कुछ लोग जो दाता से स्टेम सेल प्राप्त करते हैं, उनमें ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग विकसित होता है - नए अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित रक्त कोशिकाएं गलती से आपके शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती हैं। इससे अंगों को संभावित रूप से जानलेवा क्षति हो सकती है। इसे रोकने के लिए, कुछ लोगों को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दें।

अन्य मामलों में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण काम नहीं करता है। नए स्टेम सेल मर जाते हैं या आपके शरीर की शेष प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा मारे जाते हैं।

यदि आप कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण पर विचार कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ लंबी बातचीत करें। सुनिश्चित करें कि आप सभी संभावित जोखिमों को समझते हैं।

क्या मेरा बीमा प्रदाता मेरे स्टेम सेल प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को कवर करेगा?

यह मत समझिए कि आपकी बीमा कंपनी स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट की सभी या किसी भी लागत को कवर करेगी। कई बीमाकर्ताओं को चिकित्सा आवश्यकता के पूर्व-प्रमाणन पत्रों की आवश्यकता होती है।

तो अगर आप स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट पर भी विचार कर रहे हैं, तो अभी अपने बीमाकर्ता से संपर्क करें और विवरण प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि आप अपने कवरेज को पूरी तरह से समझते हैं। आप स्थानीय या संघीय कार्यक्रमों से भी वित्तीय सहायता प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर या अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता से बात करें।

कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल ट्रांसप्लांट का फैसला

क्या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट आपके लिए सही इलाज है? यह निर्णय लेना आसान नहीं है। संभावित लाभों को गंभीर जोखिमों से तौलना कठिन है - अपने जीवन और अपने परिवार के सदस्यों के जीवन में व्यवधान का उल्लेख नहीं करना।

लेकिन जब आप चिंतित महसूस कर रहे हों, तो याद रखें कि कैंसर के इलाज के लिए दसियों हज़ार लोगों का स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट हुआ है। इन तकनीकों में लगातार सुधार और परिष्कृत किया जा रहा है, और वे अब पहले से कहीं अधिक प्रभावी हैं।

आश्वस्त रहने की कोशिश करें, और अपने इलाज में सक्रिय भूमिका निभाएं।विभिन्न स्टेम सेल प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण तकनीकों में कुछ शोध करें। अपने डॉक्टरों से विशिष्ट प्रश्न पूछें, खासकर यदि आप नैदानिक परीक्षण में भाग ले रहे हैं। अपने परिवार से सहायता प्राप्त करें, और सुनिश्चित करें कि वे समझते हैं कि प्रत्यारोपण प्राप्त करने का उनके लिए क्या अर्थ होगा। आप अपने विकल्पों को जितना बेहतर समझेंगे, निर्णय लेते समय आप उतने ही अधिक आश्वस्त होंगे।

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