कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग

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कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग
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कोलेस्ट्रॉल क्या है?

कोलेस्ट्रॉल आपके शरीर को नई कोशिकाओं के निर्माण, तंत्रिकाओं को सुरक्षित रखने और हार्मोन का उत्पादन करने में मदद करता है। आम तौर पर, लीवर शरीर के लिए आवश्यक सभी कोलेस्ट्रॉल बनाता है। लेकिन कोलेस्ट्रॉल आपके शरीर में भोजन से भी प्रवेश करता है, जैसे कि पशु-आधारित खाद्य पदार्थ जैसे दूध, अंडे और मांस। आपके शरीर में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग का कारण कैसे बनता है?

जब आपके रक्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है, तो यह आपकी धमनियों की दीवारों में जमा हो जाता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस नामक एक प्रक्रिया होती है, जो हृदय रोग का एक रूप है।धमनियां संकुचित हो जाती हैं और हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह धीमा या अवरुद्ध हो जाता है। रक्त हृदय तक ऑक्सीजन पहुँचाता है, और यदि आपके हृदय तक पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं पहुँच पाता है, तो आपको सीने में दर्द हो सकता है। अगर दिल के किसी हिस्से में रक्त की आपूर्ति रुकावट से पूरी तरह से कट जाती है, तो परिणाम दिल का दौरा पड़ता है।

कोलेस्ट्रॉल के दो रूप हैं जिनसे बहुत से लोग परिचित हैं: कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल या "खराब" कोलेस्ट्रॉल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल या "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल।) ये ऐसे रूप हैं जिनमें कोलेस्ट्रॉल रक्त में यात्रा करता है।

एलडीएल धमनी-क्लॉजिंग प्लाक का मुख्य स्रोत है। एचडीएल वास्तव में रक्त से कोलेस्ट्रॉल को साफ करने का काम करता है।

ट्राइग्लिसराइड्स हमारे रक्त प्रवाह में एक और वसा है। अनुसंधान अब दिखा रहा है कि ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर को हृदय रोग से भी जोड़ा जा सकता है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के लक्षण क्या हैं?

उच्च कोलेस्ट्रॉल अपने आप में कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, इसलिए बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि उनका कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक है।इसलिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि आपके कोलेस्ट्रॉल नंबर क्या हैं। बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने से हृदय रोग विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है और दिल का दौरा पड़ने या हृदय रोग से मरने की संभावना कम हो जाती है, भले ही आपको पहले से ही यह हो।

मुझे किन नंबरों की तलाश करनी चाहिए?

कुछ लोग सलाह देते हैं कि 20 साल से अधिक उम्र के सभी लोगों को हर 5 साल में कम से कम एक बार अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापना चाहिए। जो परीक्षण किया जाता है वह एक रक्त परीक्षण होता है जिसे लिपोप्रोटीन प्रोफाइल कहा जाता है। इसमें शामिल हैं:

  • कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर
  • एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल)
  • एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल)
  • ट्राइग्लिसराइड्स

यहां बताया गया है कि अपने कोलेस्ट्रॉल नंबरों की व्याख्या कैसे करें:

कुल कोलेस्ट्रॉल श्रेणी
200 से कम वांछनीय
200 - 239 बॉर्डरलाइन हाई
240 और ऊपर उच्च
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल श्रेणी
100 से कम इष्टतम
100 - 129 इष्टतम के पास/इष्टतम से ऊपर
130 - 159 सीमा उच्च
160 - 189 उच्च
190 और ऊपर बहुत ऊँचा
एचडीएल एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल श्रेणी
60 या अधिक

वांछनीय -के जोखिम को कम करने में मदद करता है

हृदय रोग

40 से कम

प्रमुख जोखिम कारक - बढ़ जाता है

हृदय रोग विकसित होने का जोखिम

HDL (अच्छा) कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग से बचाता है, इसलिए HDL के लिए अधिक संख्या बेहतर है।

ट्राइग्लिसराइड्स एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल श्रेणी
150 से कम

सामान्य (वांछनीय)

हृदय रोग

150-199 सीमा उच्च

200-499

500

उच्च

बहुत ऊँचा

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को क्या प्रभावित करता है?

विभिन्न प्रकार के कारक आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। उनमें शामिल हैं:

  • आहार.आप जो खाना खाते हैं उसमें सैचुरेटेड फैट, ट्रांस फैट, कार्बोहाइड्रेट और कोलेस्ट्रॉल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। अपने आहार में संतृप्त वसा, ट्रांस वसा और शर्करा की मात्रा को कम करने से आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद मिलती है। फाइबर और पौधों से प्राप्त स्टेरोल्स की मात्रा बढ़ाने से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी मदद मिल सकती है।
  • वजन। हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक होने के अलावा, अधिक वजन होने से आपका कोलेस्ट्रॉल भी बढ़ सकता है। वजन कम करने से आपके एलडीएल, कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के साथ-साथ आपके एचडीएल को बढ़ाने में मदद मिल सकती है।
  • व्यायाम। नियमित व्यायाम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकता है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ा सकता है। आपको हर दिन 30 मिनट के लिए शारीरिक रूप से सक्रिय रहने की कोशिश करनी चाहिए।
  • आयु और लिंग। जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ता जाता है। रजोनिवृत्ति से पहले, महिलाओं में समान उम्र के पुरुषों की तुलना में कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं के एलडीएल का स्तर बढ़ने लगता है।
  • आनुवंशिकता। आपके जीन आंशिक रूप से निर्धारित करते हैं कि आपका शरीर कितना कोलेस्ट्रॉल बनाता है। उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल परिवारों में चल सकता है।
  • चिकित्सीय स्थितियां। कभी-कभी, एक चिकित्सा स्थिति के कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है। इनमें हाइपोथायरायडिज्म (एक निष्क्रिय थायरॉयड ग्रंथि), यकृत रोग और गुर्दे की बीमारी शामिल हैं।
  • दवाएं। कुछ दवाएं, जैसे स्टेरॉयड और प्रोजेस्टिन, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को बढ़ा सकती हैं और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकती हैं।

उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज कैसे किया जाता है?

उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार में मुख्य लक्ष्य आपके एलडीएल स्तर को कम करना और हृदय रोग के जोखिम को कम करना है। कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए, हृदय-स्वस्थ आहार खाएं, नियमित व्यायाम करें और स्वस्थ वजन बनाए रखें। कुछ को कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं भी लेनी पड़ सकती हैं।

हृदय रोग के लिए आपके जोखिम कारकों की संख्या के आधार पर डॉक्टर एलडीएल को कम करने के लिए आपके "लक्ष्य" निर्धारित करते हैं। आपके जोखिम के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके लिए आवश्यक एलडीएल कमी की तीव्रता का निर्धारण करेगा, और उसके अनुसार एक दवा लिखेगा।

क्या मुझे उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए उपचार की आवश्यकता है?

कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उच्च खुराक वाली स्टेटिन थेरेपी के साथ सीवीडी वाले किसी भी व्यक्ति का इलाज करने की सलाह देते हैं। इसमें वे लोग शामिल हैं जिन्हें कोरोनरी हृदय रोग है और जिन्हें स्ट्रोक हुआ है।

उन लोगों के लिए जिनके पास सीवीडी नहीं है, हृदय रोग के विकास के लिए आपके व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। कैलकुलेटर का उपयोग करके उस जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है जो आपकी उम्र, लिंग, चिकित्सा इतिहास और अन्य विशेषताओं का कारक है।यदि आपका जोखिम अधिक है (जैसे कि 10 वर्षों में सीवीडी विकसित होने का 7.5 या 10 प्रतिशत जोखिम), तो आपका डॉक्टर आपको निवारक उपचार पर शुरू कर सकता है। वे आम तौर पर सामान्य रूप से दवा लेने के प्रति आपकी प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हैं। उन लोगों के लिए जिनका जोखिम स्पष्ट नहीं है, कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर, जो धमनियों में कैल्शियम (एथेरोस्क्लेरोसिस का एक संकेत) की तलाश में एक स्क्रीनिंग टेस्ट है, स्टैटिन की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

उन दोनों के लिए जिन्हें सीवीडी है और जो नहीं करते हैं, जब दवा शुरू करने का निर्णय लिया जाता है, तो पहली पसंद आमतौर पर एक स्टेटिन होती है।

अन्य विशेष समूह जिन्हें उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

  • उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर वाले लोग लाभ उठा सकते हैं यदि उनके पास अन्य जोखिम कारक हैं
  • मधुमेह वाले लोग: उच्च जोखिम में हैं, और 100 से कम उम्र के एलडीएल की सिफारिश अधिकांश के लिए की जाती है
  • वृद्ध वयस्क: एक स्वस्थ, सक्रिय वृद्ध वयस्क आपकी आवश्यक कमी से लाभान्वित हो सकता है, और उसके अनुसार एक दवा निर्धारित की जा सकती है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

  • स्टेटिन
  • कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक
  • PCSK9 अवरोधक
  • नियासिन
  • फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव
  • पित्त-एसिड रेजिन

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा जब स्वस्थ आहार और व्यायाम कार्यक्रम के साथ मिलती है तो सबसे प्रभावी होती है।

स्टेटिन

स्टेटिन लीवर में ही कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को रोकते हैं। वे एलडीएल, "खराब" कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करते हैं और एचडीएल, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाने में हल्का प्रभाव डालते हैं। ये दवाएं उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले अधिकांश लोगों के लिए उपचार की पहली पंक्ति हैं।

स्टेटिन चेतावनी देते हैं कि स्मृति हानि, मानसिक भ्रम, मांसपेशियों में दर्द, न्यूरोपैथी, यकृत की समस्याएं, उच्च रक्त शर्करा और टाइप 2 मधुमेह संभावित दुष्प्रभाव हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्टैटिन आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकते हैं।

स्टैटिन के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • एटोरवास्टेटिन (लिपिटर)
  • फ्लुवास्टेटिन (लेस्कोल)
  • लोवास्टैटिन (Altocor, Altoprev, Mevacor)
  • पिटावास्टेटिन (लिवलो)
  • प्रवास्ततिन (प्रवाचोल)
  • रोसुवास्टेटिन कैल्शियम (क्रेस्टर)
  • सिमवास्टेटिन (ज़ोकोर)

सलाहकार और सिमकोर दोनों एक स्टेटिन और नियासिन के संयोजन हैं (नीचे देखें)।

Caduet एक स्टैटिन (लिपिटर) और रक्तचाप को कम करने वाली दवा नोरवास्क का संयोजन है। वाइटोरिन एक स्टेटिन और एक कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक (सिमवास्टेटिन और एज़ेटिमीब) का एक संयोजन है।

चयनात्मक कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक

Ezetimibe (Zetia) आंतों में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोककर LDL को कम करने का काम करता है। Vytorin एक नई दवा है जो ezetimibe (Zetia) और एक statin (simvastatin) का संयोजन है, और कुल और LDL कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकती है और HDL के स्तर को बढ़ा सकती है।यह दिखाने के लिए पर्याप्त चिकित्सा प्रमाण नहीं हैं कि एज़ेटिमीब दिल के दौरे को रोकता है। Inclisiran (Leqvio) एलडीएल-सी को कम करने में मदद करने के लिए एक ऐड-ऑन थेरेपी है, जो विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (HeFH) या क्लिनिकल एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (ASCVD) से पीड़ित लोगों के इलाज में मदद करता है।

PCSK9 अवरोधक

इन दवाओं का उपयोग उन लोगों में किया जाता है जो जीवनशैली और स्टेटिन उपचार के माध्यम से अपने कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन नहीं कर सकते हैं। वे PCSK9 नामक एक प्रोटीन को ब्लॉक करते हैं जिससे शरीर के लिए आपके रक्त से LDL को निकालना आसान हो जाता है। वे मुख्य रूप से उन वयस्कों में उपयोग किए जाते हैं जिन्हें "विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया" नामक एक आनुवंशिक स्थिति विरासत में मिली है, जिससे उनके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना मुश्किल हो जाता है, या उन लोगों के लिए जिन्हें हृदय रोग है और उन्हें एक स्टेटिन से अधिक की आवश्यकता होती है। आप उन्हें हर 2 सप्ताह में एक शॉट के रूप में प्राप्त करते हैं।

उदाहरण:

  • अलिरोक्यूमैब (प्रलुएंट)
  • इवोलोक्यूमैब (रेपथा)

नियासिन

नियासिन एक बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन है। यह भोजन में पाया जाता है, लेकिन नुस्खे द्वारा उच्च खुराक पर भी उपलब्ध है। यह एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है। ये दवाएं एलिवेटेड ट्राइग्लिसराइड्स को भी कम करती हैं। मुख्य दुष्प्रभाव निस्तब्धता, खुजली, झुनझुनी और सिरदर्द हैं, फिर भी एस्पिरिन इनमें से कई लक्षणों को कम कर सकता है। हालांकि, पहले अपने डॉक्टर से बात करें। नियासिन या निकोटिनिक एसिड में नियाकोर, नियास्पैन या स्लो-नियासिन ब्रांड नाम शामिल हैं। ओवर-द-काउंटर तैयारियों में विस्तारित-रिलीज़, समय-रिलीज़ और नियंत्रित-रिलीज़ शामिल हैं। आहार की खुराक में पाए जाने वाले नियासिन का उपयोग कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। आपका डॉक्टर या लिपिड विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि क्या नियासिन आपके लिए उपयुक्त है। हाल के शोध से पता चलता है कि नियासिन कोलेस्ट्रॉल संख्या में सुधार कर सकता है, लेकिन दिल के दौरे की रोकथाम से जुड़ा नहीं हो सकता है।

बाइल एसिड सिक्वेस्ट्रेंट्स

ये दवाएं आंत के अंदर काम करती हैं, जहां वे पित्त को बांधती हैं और इसे संचार प्रणाली में पुन: अवशोषित होने से रोकती हैं।पित्त मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से बनता है, इसलिए ये दवाएं शरीर में कोलेस्ट्रॉल की आपूर्ति को कम करके काम करती हैं, इस प्रकार कुल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज, गैस और पेट खराब हैं। पित्त अम्ल रेजिन के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान और क्वेस्ट्रान लाइट)
  • कोलसेवेलम (वेल्चोल)
  • कोलेस्टिड (कोलेस्टिड)

फाइब्रेट्स

ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है और एचडीएल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकता है। क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि फाइब्रेट्स ट्राइग्लिसराइड युक्त कणों के टूटने को बढ़ाते हैं और कुछ लिपोप्रोटीन के स्राव को कम करते हैं। इसके अलावा, वे एचडीएल के संश्लेषण को प्रेरित करते हैं।

फाइब्रेट्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • फेनोफिब्रेट (अंतरा, लिपोफेन, लोफिब्रा, ट्राइकोर)
  • फेनोफिब्रिक एसिड (फाइब्रिकोर, ट्रिलिपिक्स)
  • Gemfibrozil (लोपिड)

संयोजन दवाएं

उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले कुछ लोग संयोजन दवाओं के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करते हैं। ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल की समस्याओं का इलाज करती हैं और कभी-कभी एक गोली में रक्तचाप की दवाओं जैसी दवाओं के साथ मिल जाती हैं। कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

  • सलाहकार: नियासिन-लोवास्टैटिन (आइकोटिनिक एसिड)
  • कैडूएट: अम्लोदीपिन-एटोरवास्टेटिन, एक कैल्शियम चैनल अवरोधक
  • लिपट्रूज़ेट: एटोरवास्टेटिन और एज़ेटिमीब
  • सिमकोर: सिम्वास्टैटिन और नियासिन (निकोटिनिक एसिड)
  • Vytorin: Simvastatin और ezetimibe, एक कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक

लक्षित चिकित्सा

दवा bempedoic एसिड (Nexletol) वयस्कों के लिए आनुवंशिक स्थिति विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (HeFH) के लिए एक गैर-स्टेटिन विकल्प है जो उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण बनता है। इसका उपयोग एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (एएससीवीडी) वाले लोगों में कोलेस्ट्रॉल कम करने में भी मदद के लिए किया जा सकता है।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं?

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

  • मांसपेशियों में दर्द
  • असामान्य यकृत समारोह
  • एलर्जी प्रतिक्रिया (त्वचा पर चकत्ते)
  • दिल में जलन
  • चक्कर आना
  • पेट दर्द
  • कब्ज
  • यौन इच्छा में कमी
  • स्मृति समस्या

अगर आपको मांसपेशियों में दर्द हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। यह एक जानलेवा स्थिति का संकेत हो सकता है।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेते समय क्या कोई खाद्य पदार्थ या अन्य दवाएं हैं जिनसे मुझे बचना चाहिए?

अपने डॉक्टर से अन्य दवाओं के बारे में पूछें जो आप ले रहे हैं, जिसमें जड़ी-बूटियां और विटामिन शामिल हैं, और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं पर उनके प्रभाव के बारे में पूछें। कुछ प्रकार की कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेते समय आपको अंगूर का रस नहीं पीना चाहिए, क्योंकि यह इन दवाओं को चयापचय करने की जिगर की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है।इनमें शामिल हैं:

  • एटोरवास्टेटिन (लिपिटर)
  • लोवास्टैटिन
  • सिमवास्टेटिन (ज़ोकोर)
  • टेलोडिपिन (प्लेंडिल)

स्टैटिन के साथ लेने पर कुछ एंटीबायोटिक्स खतरनाक हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें।

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