संधिशोथ और गर्भावस्था

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संधिशोथ और गर्भावस्था
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यदि आपको रुमेटीइड गठिया (आरए) है और आप एक परिवार शुरू करने के बारे में सोच रहे हैं, तो आपके पास शायद बहुत सारे प्रश्न और चिंताएँ हैं। क्या आपका आरए आपके गर्भवती होने की संभावनाओं को प्रभावित करेगा? क्या आपकी दवाएं गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित हैं? क्या होगा यदि आप उन्हें लेना बंद करने का निर्णय लेते हैं? क्या आपका आरए भड़क जाएगा?

ये सभी प्रश्न हैं जिन पर आपके रुमेटोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करने की आवश्यकता है, अधिमानतः गर्भवती होने से पहले, रोचेस्टर, मिन में मेयो क्लिनिक में एक रुमेटोलॉजिस्ट, श्रेयसी अमीन, एमडी कहते हैं।

RA, एक ऑटोइम्यून बीमारी जिसमें शरीर अपने स्वयं के जोड़ों के खिलाफ अनुकूल आग में संलग्न होता है, मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं पर हमला करता है।अच्छी खबर यह है कि अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के विपरीत, आरए एक महिला की प्रजनन क्षमता या स्वस्थ गर्भावस्था की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान आपके लक्षण और भी बेहतर हो सकते हैं, लेकिन प्रसव के लगभग तीन महीने बाद वे भड़क सकते हैं (ठीक उसी समय जब नवजात शिशु के होने से नींद की कमी हो जाती है)।

"जब तक आपके पास फेफड़े या कूल्हे की भागीदारी जैसी अन्य आरए जटिलताएं नहीं हैं, आरए को गर्भवती होने, बच्चे को अवधि तक ले जाने और स्वाभाविक रूप से वितरित करने की आपकी क्षमता को प्रभावित नहीं करना चाहिए," अमीन कहते हैं। उन्होंने कहा, इन लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में एक छोटी सी दवा परामर्श एक लंबा रास्ता तय करती है, वह कहती हैं।

अपनी दवाओं का जायजा लें

“आरए वाली महिलाओं को यह सुनिश्चित करने के लिए अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट के साथ काम करने की ज़रूरत है कि वे गर्भधारण से पहले सुरक्षित दवाओं पर हैं, और यदि वे नहीं हैं, तो उन्हें अपनी रोग गतिविधि और वरीयताओं के आधार पर अपनी दवाओं को बदलने या बंद करने की आवश्यकता है।, वह कहती हैं।

कुछ आरए दवाएं जो गर्भवती महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए, उनमें मेथोट्रेक्सेट और अरवा (लेफ्लुनोमाइड) शामिल हैं।गर्भवती होने से पहले कुछ समय के लिए महिलाओं को इन दवाओं से दूर रहना चाहिए। अन्य दवाओं जैसे कि एज़ैथियोप्रिन (इमरान), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), प्रेडनिसोन, और सल्फासालजीन और अपने डॉक्टर से सुरक्षा के बारे में चर्चा करें। अमीन कहते हैं, जूरी कुछ नए बायोलॉजिक एजेंटों जैसे कि एडालिमैटेब (हमिरा), एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), और इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) पर बाहर है।

क्या होगा यदि आप गर्भवती होने पर दवा लेने में सहज महसूस नहीं करती हैं? अमीन कहते हैं, "कुछ महिलाएं अपनी दवा पूरी तरह से बंद करना चाहती हैं, और मैं उनके साथ संभावित भड़कने के जोखिम पर चर्चा करता हूं, लेकिन मैं यह भी समझाता हूं कि गर्भवती होने पर उनकी बीमारी में सुधार हो सकता है।" डॉक्टर वास्तव में नहीं जानते कि गर्भावस्था के दौरान आरए छूट में क्यों जाता है, लेकिन यह आम है।

इसका मतलब यह नहीं है कि आप अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान बहुत अच्छा महसूस करेंगी। लेकिन अगर आपकी पीठ में दर्द होता है या आपकी टखनों में सूजन आती है, तो सबसे बुरा मत मानिए, अमीन कहते हैं। "ये लक्षण सामान्य गर्भावस्था का हिस्सा हो सकते हैं।"

सबसे पहले, कोई नुकसान न करें

अदीना, ओहियो में एक 32 वर्षीय स्कूली शिक्षक बोनी सूस को 11 साल पहले आरए का पता चला था। उसने पिछले दो वर्षों का आधा समय गर्भवती होने की कोशिश में बिताया है।

“मुझे मेथोट्रेक्सेट से उतरना पड़ा और तीन महीने तक इससे दूर रहना पड़ा, इससे पहले कि मैं कोशिश करना शुरू कर सकूं,” सूस कहते हैं। इसी दौरान उनके घुटने की सर्जरी भी हुई थी। "जैसे ही मैं मेथोट्रेक्सेट बंद कर दिया, मैं भड़कना शुरू कर दिया और काम नहीं कर सका," वह याद करती है। “मैं कपड़े नहीं पहन सकता था या अपनी बाहें नहीं उठा सकता था। मुझे सुबह बिस्तर से उठने में डर लगता था।”

दुर्भाग्य से, यह काफी सामान्य परिदृश्य हो सकता है, अमीन बताते हैं। और यह निश्चित रूप से एक है जो एक महिला को गर्भवती होने की कोशिश करने के मूड से बाहर कर देता है। "इतने दर्द में कौन कोशिश करना और गर्भ धारण करना चाहता है?" सूस पूछता है।

उसने कुछ समय के लिए प्रेडनिसोन लिया, और हाल ही में उसे दूसरी दवा दी गई जो गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय लेने के लिए सुरक्षित है। "मैं तब से बहुत अच्छा महसूस कर रही हूँ," वह कहती हैं।

कुछ महिलाओं के लिए, गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले उनके आरए के नियंत्रण में होने तक इंतजार करना एक स्मार्ट विकल्प हो सकता है, एमिलियो बी। गोंजालेज, एमडी, यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास मेडिकल ब्रांच, गैल्वेस्टन, टेक्सास में रुमेटोलॉजी के प्रमुख कहते हैं। "मैं बैठ जाता हूं और उन्हें बताता हूं कि आरए के लिए कई उपचार गर्भावस्था के अनुकूल नहीं हैं और यदि वे वास्तव में पीड़ित हैं, तो शायद प्राथमिकता आरए को नियंत्रण में लाना है और फिर बाद की तारीख में अपने परिवार की योजना बनाना शुरू करना है," वे कहते हैं। "यदि आपके पास आरए है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको गर्भवती नहीं होना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था से पहले और बाद में आरए को प्रबंधित करना एक चुनौती हो सकती है।"

यदि आपका आरए गर्भावस्था से पहले अच्छे नियंत्रण में है, तो इस बात की अच्छी संभावना है कि यह उसी तरह बना रहेगा।

गर्भावस्था के दौरान आरए फ्लेयर्स का प्रबंधन

उन महिलाओं के लिए जो अपनी गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा से दूर रहना पसंद करती हैं, "हम यह देखने के लिए गर्भावस्था की निगरानी करते हैं कि क्या उनके पास फ्लेरेस है, [और] हम इन फ्लेरेस को प्रबंधित करने के लिए सुरक्षित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं," अमीन कहते हैं।

जबकि गर्भावस्था के दौरान प्रेडनिसोन सुरक्षित है, यह गर्भवती माँ के लिए उच्च रक्त शर्करा और उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकता है, इसलिए आपको स्तरों की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया के लिए एक जोखिम कारक है, जो एक जानलेवा स्थिति हो सकती है। उच्च रक्त शर्करा का मतलब गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है। स्टेरॉयड से भी हड्डियों के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

इसका कोई मतलब नहीं है कि आरए वाली महिलाओं को जरूरी उच्च जोखिम वाला माना जाता है, वह कहती हैं। अमीन कहते हैं, "गर्भावस्था के बाद एक नियमित प्रसूति विशेषज्ञ हो सकता है।"

आरए वाली कई गर्भवती महिलाएं अपनी गर्भावस्था को प्रबंधित करने के लिए अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट दोनों के साथ मिलकर काम करती हैं। टेक्सास विश्वविद्यालय में मातृ-भ्रूण चिकित्सा के विभाग निदेशक और बेरेल हेल्ड प्रोफेसर मंजू मोंगा कहते हैं, "अगर प्रसूति विशेषज्ञ सुनिश्चित नहीं हैं कि यह भड़क रहा है या नहीं, तो वे संधिविज्ञानी से परामर्श ले सकते हैं।"

कुछ मुद्दे उठ सकते हैं, लेकिन आमतौर पर उनसे पहले ही निपटा जा सकता है, वह कहती हैं। उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल का उपयोग उन महिलाओं के लिए समस्या पैदा कर सकता है, जिनका आरए उनकी रीढ़ को प्रभावित करता है, मोंगा कहते हैं। "यह दुर्लभ है, लेकिन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना एक अच्छा विचार है, अगर उन्हें रीढ़ की हड्डी के बजाय सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है," वह कहती हैं।

सब कुछ अच्छा है, मोंगा कहते हैं। "सामान्य तौर पर, आरए के रोगी गर्भावस्था के साथ वास्तव में अच्छा करते हैं," वह कहती हैं।

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